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常見保險名詞解讀
流覽次數:4176     添加時間:2006/6/13

Underwriter: 承保機構
制定保險辦法並承擔風險的機構,即為保險公司。
 
Insurance Administrator/Insurance Provider:保險管理者/保險提供者
保險公司制定保險辦法後,須由合法的保險經紀出售及管理,此保險經紀即該保險管理者或稱保險提供者。
 
Insurance Subscriber:投保人
向保險經紀購買某一保險辦法者即為投保人。有以團體為投保人的,也有個人投保的。
 
Premium:保費
欲得到保障所需支付的費用。保費單位有以日、周、月、季或年而定。保費的繳
納也以各保險辦法的規定為准。
 
Deductible:保險扣除額
保險理賠之前,被保險人自己需要負擔的費用,即為保險扣除額。通常保險都有一定的扣除額,有的以年度計算,有的以每次看診計算。保險理賠自扣除額之後依約理賠。
 
Co-payment:自付額
被保險人於每次看診時,需要相對地負擔部分診療費用。除自付額外,其它診療費由保險依約理賠。
 
Prescription:處方藥箋理賠
美國執行醫藥分業,於每次看診後,醫生給予處方,病人持之至藥局購藥,然後填寫理賠申請書,附上收據正本,寄保險公司申請依約理賠。如果病人自行從開發藥架上購買,一般保險大都不會理賠。
 
Exclusion: 保險排除項目
一般保險都有排除在保險外的項目,尤其是學生保險,諸如健診體檢,超出一般正常費用的特殊支出,非病症的整形、矯正等外科手術、自殺或戰爭的傷害等等。保險契約內都會詳細明列。
 
Pre-Existing Condition: 保前排除期
一般健康保險通常會把保險生效前一段期間所有的病症或傷害排除在保障之外,直到保險生效一段期間(六個月到一年以上)後才予理賠。大多數的保險都有為期十二個月的保前排除期,有的甚至高達三年。有慢性疾病需長期服藥者、或已懷孕者需特別注意。
 
Interruption of Insurance: 保險中斷
保險到期後未予續保,或是隔了一段時間後重新購買,都使原來的保險中斷。中斷後重新購買保險即視為新購買保險者,保前排除期即需從頭開始計算,無法得到保險持續的保障。
 
Out-Patient: 門診病人
 
In-Patient: 住院病人
 
Congenital Condition: 先天性情況
與生俱有的身心疾病或異常及其所造成之功能缺陷。
 
Preferred Provider Organization: 簽約醫療網
醫生、診所、醫院等提供醫療服務的機構,同意參加某保險計畫,成為其簽約醫療網之一員,對參加其保險者提供醫療服務。
 
Bedside Visit Benefits: 病房探視福利
參加保險者因病或傷而住院超過某些時日時,經保險管理者同意,可申請機票補助,以便親人前來探視。福利視保險辦法而定。
 
Medical Evacuation: 緊急醫療運送
參加保險者遇有緊急病症或意外受傷時,可聯絡保險管理者安排緊急運送至最近之醫療機構作急救治療,必要時並安排運送回國。理賠總額視保險辦法而定。
 
Repatriation Benefits: 遺體遣返
參加保險者不幸因病或意外而傷亡時,遺體處理及運送回國費用可申請理賠,福利視保險辦法而定。
 
Intercollegiate Sports:校際運動競賽
有組織的、較正式的校與校間的運動競賽。
 
Intramural Sports:校內運動競賽
有組織的、較正式的校內運動競賽。
 
(資料來源:http://www.uscampus.com.cn)
 

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